La protection sociale doit faire face à deux enjeux majeurs : répondre aux exigences qui découlent de l’arrivée du papy-boom d’une part, maîtriser les dépenses de santé d’autre part. Dans ce contexte, les organisations et les systèmes d’informations doivent évoluer pour supporter de nouveaux besoins : multiplicité des échanges et de l’interopérabilité entre organismes, mesure et pilotage de la performance, amélioration de la relation avec les usages (guichets uniques, simplification, amélioration des services, etc.), contrôle et régulation des consommations.
L’arrivée du papy-boom représente une augmentation significative des charges de protection sociale, que ce soit au niveau des besoins en assurance retraite qu’au niveau des besoins en services liés au développement du marché des seniors. Les organismes concernés doivent tout à la fois se coordonner, se regrouper et rationaliser leurs actions afin d’améliorer significativement leur niveau de performance.
Ainsi le secteur retraite, caractérisé encore par une grande diversité (retraite de base, complémentaire en répartition, sur-complémentaire en capitalisation, le tout décliné sur des populations spécifiques, est en phase accélérée de concentration, avec en perspective la nécessité de pouvoir effectuer des compensations et liquidations dans un cadre européen.
Les acteurs concernés par les services aux seniors sont quant à eux confrontés à un accroissement et à une diversification de la demande. Ceci exige de la part de la puissance publique une forte coordination au niveau national, afin de maîtriser et orienter la répartition des dépenses. La Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie, récemment mise en place, répond à ce besoin.
La maîtrise des dépenses de santé constitue un des enjeux majeurs de la protection sociale.
Les organismes sont en quête permanente de leur performance opérationnelle. La dématérialisation de la feuille de soin ou le développement des pratiques de mutualisation de moyens entre les Caisses Primaires d’Assurance Maladie sont des illustrations de cette exigence.
Mais les plus gros gisements de performance sont liés à la maîtrise médicalisée de la dépense d'assurance maladie. La régulation constitue un domaine complexe qui concerne de nombreux acteurs (assurés sociaux, Caisses d'Assurance Maladie, professionnels de santé, collectivités locales, autorités publiques, industriels pharmaceutiques) et touche des sujets aussi divers que le réglementaire, les comportements et habitudes, la nature des dépenses, les rapports entre le secteur pharmaceutique et l’état, etc.
Nous accompagnons les organismes liés à la Protection Sociale dans l’optimisation de leurs processus métier, dans l’amélioration des services rendus aux usagers et dans la modernisation de leurs systèmes d’information :
CNAMTS, CPAM Vosges, CPAM Allier, CPAM Auvergne, Bayard, Agrica, Ionis, Mornay, AG2R, Médéric, Mutualité Française de la Loire, Ociane, MSA, MMA, AGPM.